腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分，特别是髓核有不同程度的退变后，在外界因素作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，压迫脊神经根、脊髓等，产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。

腰椎间盘突出症从程度上可分为：（1）膨出：髓核未突破纤维环，纤维环整体移位后压迫相邻组织，该型最轻，最易于恢复。（2）突出：髓核突破纤维环刺激、压迫周围组织，未突入椎管内。此型最常见，一般保守治疗能够恢复。（3）脱出：突出的髓核进入椎管内。此型较少见，但保守治疗困难，宜于尽早手术治疗。

根据髓核突出的方向可分为：（1）单侧型，产生单侧下肢症状，此型最为多见。（2）双侧型，出现双侧下肢症状。（3）中央型，可压迫马尾神经，出现会阴部麻痹及大小便障碍等症状。

腰椎间盘突出后可继发腰椎生理曲度变直、后凸、腰椎侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎管狭窄等一系列改变。

2、腰椎间盘的功能作用是什么？

腰椎间盘不但是椎体间主要的坚固的连接支持结构，同时也是脊柱运动和吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，能保护和控制脊柱的各种活动，有平衡缓冲外力的作用，椎间盘受到压缩或牵引后，能很快恢复原来形状，但它的耐受性有一定限度，所以超负荷运动易损伤纤维环。

髓核在纤维环的制约下合成一弹力装置，负重时具有弹簧作用，在髓核的弹性拮抗力的作用下，两个椎体之间互相制约，并对脊柱起到减震保护作用。

髓核在两个椎骨之间还具有支点作用，它随着脊柱的屈伸向前或向后移动，从而保持脊柱的相对稳定。脊柱在屈伸时变形的髓核在环绕的纤维环斜行纤维层产生一种围匝张力，虽然椎间盘承受很大的压力，在纤维环维持围匝能力的平衡下，椎间盘是不会发生损伤的，如果髓核长期超负荷受压，水分减少，髓核体积变小，髓核支点作用丧失，引起椎间盘传达重量的能力发生改变，纤维环就不再承受围匝张力而直接承受压力，致使纤维环进一步退变或破裂。

3、腰椎间盘突出症好发于哪些人，哪些部位？

从年龄上讲，好发于20－40岁的青壮年，这个年龄椎间盘已经发生不同程度的退变，运动量相对比较大。

从性别上讲，多发于男性，这是因为男性体力活动较多、较频，腰部活动范围较大。女性在产前、产后及更年期是本病发病的危险期。更年期妇女由于内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带的退化导致发病率增高。

从体型上看，过胖的人或过于瘦弱的人；从工作上看，重体力劳动者；长期姿势固定如站立、坐位者；长期处于寒冷、潮湿工作环境的人都是腰椎间盘突出的好发人群。

由于腰4－5及腰5－骶1承受的压力最大，活动度最大，后纵韧带最薄弱而成为最易受损的部位，其中以腰4－5最为常见，均占总数的60％左右。其次为腰5－骶1、腰3－4。

由于大多数人为右利，右手用力时右侧腰背部肌肉紧张力较强， 产生向左侧的挤压力，因此腰椎间盘突出症好发于左侧。

4、腰椎间盘突出症有遗传性吗？

在临床中我们还发现腰椎间盘突出症常常一个家族中多人甚至全部发病， 而且发病的症状表现基本一致，发病部位、发病原因基本一致，有的患者就会问， 腰椎间盘突出症也遗传吗?

我们说这个疾病有一定的遗传性，但并不一定父辈发病子辈一定发病， 只是子辈发病的机率要比父辈未发病的高许多。

这是由于腰椎的骨密度、腰椎结构的合理性、牢固程度、 软组织的柔韧性等方面都有遗传性。象骶椎隐裂、椎弓崩解、骶椎腰化、腰椎骶化等遗传性特别强，这些结构的异常势必造成功能的减弱。如果不注意保护，在日常生活中过度劳累，过度用力，就容易发生腰椎间盘突出症，而且症状相似。

5、腰椎间盘突出症的治疗原则是什么？

我认为腰椎间盘突出症的治疗应以非手术疗法为主，手术治疗只是在非手术疗法治疗无效的情况下不得以才采用的方法。

非手术疗法的治疗要分为急性期和慢性期，急性期和慢性期的非手术疗法差别很大。急性期一般指发病最早的两周内，这时的主要病理特点是神经根受压，神经根的炎症、水肿刺激使症状表现为典型的放射性疼痛。在ｘ线检查排除其他骨病的情况下，这时的治疗可分为三步：

首先用推拿、理疗、针灸、药物缓解肌肉紧张，解除痉挛，以利于第二步整骨手法的实施。

第二步选用2－3种整骨手法解除突出的椎间盘对神经根的压迫，促使突出的椎间盘部分或完全还纳。

第三步通过卧硬板床休息，外用膏药并配合口服活血化瘀的中药， 或静脉滴注低分子右旋糖酐以促进神经根部炎症

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