谈手法基本要求的拓展教学

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谈手法基本要求的拓展教学

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谈手法基本要求的拓展教学

作者：于天源北… 文章来源：INTERNET 点击数：更新时间：2007-5-15

【摘要】由于学科的发展、人才培养的需要，有必要对手法基本要求的内涵进行补充并拓展，使手法基本要求的理论更加完善并能更好地指导教学、临床治疗。【关键词】北京中医药大学针灸学院 Talk the skill the basic requesting of expand the teaching Yu Tian-yuan The Beijing Chinese medicine medicine university punctures the college （100029）【Abstract】 Because of the demand of the course that development, talented person educates, have content proceeding complement of the basic request in method in necessary opponent and expand, make the theories of the basic request in skill more perfect to combine can betterly leading teaching, clinical treatment. 【Key words】 Massage Skill Medical science education Teaching method 《推拿学》[1]、《推拿手法学》[2]在描述按摩推拿手法基本要求时均为：持久、有力、均匀、柔和、深透。对于“持久”的认识是按手法的要求作用一段时间。对于“有力”的认识是手法要有一定力量，并因人、因部位、因体质而增减。对于“均匀”的认识是手法的力量、速度要均匀。对于“柔和”的认识是手法在操作时要轻而不浮，重而不滞。对于“深透”的认识是使手法的效应传之于内。五点在教学实践中发挥了巨大作用，但由于学科的发展、人才培养的需要，有必要对其内涵进行补充，并进一步拓展，使手法的基本要求上升到一个新的高度。 1 对原有内涵的补充对于“有力”如果只停留在“手法要有一定力量，并因人、因部位、因体质而增减”，则学生很难把握每一个具体手法在应用时的力量。为此对于“有力”的认识应补充为：手法要有一定的力度，达到一定的层次；在用力时应根据的体质、病情选择适当的力量。在讲授手法时，除扳法、摇法等明确作用于关节的手法以外，应讲清手法的作用层次。如一指禅推法、拿法应作用于肌肉层，摩腹应作用于胃肠，抹法、捻法应作用于皮肤和皮下，点穴应作用于经（络）上，颤腰法作用于腰椎上。教学实践表明这样的补充，使得学生更容易把握手法的力量。对于“均匀”除力量、速度要均匀，还应补充操作的幅度要均匀。操作幅度不均匀恰好是学生在进行手法练习时常出现错误的。因此对于均匀的内涵应补充为“手法的力量、速度及操作幅度要均匀”。在具体讲授均匀时应讲清：力量不可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小；在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。在强调深透的同时，应强调渗透。渗透是指手法产生的效果要从浅层渗透到深层组织。其与深透的区别在于：欲达深透的效果则要由小到大逐渐用力，而渗透则是始终用一个较小的力，使手法的效应“渗”入到深层。如在做擦法时力量并不大，但产生的热却能逐渐渗透到深层组织（通常称为“透热”）。对于持久、柔和我们认为现有教材讲得简单明了，无需做更多补充。 2 对手法基本要求的整体拓展在做手法时身体姿势和状态、呼吸、用力的方法直接影响手法操作的质量和效果。在教学中也可以发现就手法本身的动作要求来看，大部分学生可以很好地掌握，但在操作过程中身体的姿势和状态、呼吸、用力方法往往是不正确的。如果长期以不正确的姿势、不自然的呼吸、不合理的用力方法从事手法治疗对身体是极不利的。因此有必要对手法的基本要求进行整体拓展，使学生在学习之初就能够在理论上有一个全面的认识，并指导手法练习的全过程。具体拓展内容如下[3]法操作过程中形体的基本要求。 2.1 体松身体放松。首先要精神放松；其次是颈肩部放松，以保证“沉肩”；肩部放松，以保证“垂肘”；肘及上臂放松，以保证肘及腕关节能自由屈伸；松髋、屈膝、两足抓地以保证下肢的稳定与放松。放松并不等于注意力不集中，肢体懈怠，而是要“松而不懈，紧而不僵”。 2.2 体正即身体正直。在手法操作过程中，身体要保持正直，即：头正、颈直、含胸、拔背、塌腰、敛臀以保证脊柱正直，脊柱无屈伸、侧屈和旋转。 3 手法操作过程中呼吸的基本要求在手法操作过程中，呼吸要求“静、缓、深、匀”，以保证能够连续、持久地应用手法。“静”是指呼吸要静，呼吸的动作不宜过大；“缓”是指呼吸要慢，不宜太快；“深”是指呼吸要深沉，气达丹田；“匀”是指呼吸要均匀。呼吸的频率要与手法的用力、快慢相配合。 4 手法操作过程中用力的基本要求手法是通过力作用于患者的身体而起治疗、保健作用的。如何用力，如何用最小的力达到防止疾病的目的，如何在用力的同时不损伤医生自身，这些问题是本专业人员面对的问题。经过长期的教学、临床实践，总结以下三点手法操作过程中用力的基本要求。 4.1 以近带远用力的基本要求是以近端带动远端。如掌揉法是以上肢带动手掌进行按揉；拇指拨法是以上肢带动拇指进行操作，而拇指的掌指关节及指间关节不动；抹法是以拇指的近端带动远端着力。 4.2 刚柔相济手法要刚柔相济，即刚中有柔，柔中有刚。有些手法应以刚为主，而有些手法则应以柔为主。在施用以刚为主的手法时，患者应感觉到力量很大但能忍受；在施用以柔为主的手法时，患者应感觉到很舒适但手法有一定的力度。 4.3 整体用力在施用手法时，是在大脑的指挥下，身体各部的协同运动、发力。用力方法是：起于根（足或丹田），顺于中（下肢、腰、上肢），发于梢（掌、指）。切忌以掌着力时力发于掌、以指着力时力出于指。 5 总结拓展手法的基本要求是在长期的教学实践和临床工作中总结出来的、是必要的。拓展后的手法基本要求在理论上更加完善，在手法练习、揣摩过程中指导性更强，在实际应用中能更好地保护医生自身，防止自身伤害。参考文献 [1] 俞大方. 推拿学. 上海：上海科学技术出版社, 1985. 40 [2] 王之虹. 推拿手法学. 北京：人民卫生出版社，2001. 9～10 [3] 于天源. 按摩推拿学. 北京：中国协合医科大学出版社，2003. 10～20

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